Nele德门 2021年10月1日

医疗

膝关节引导精确执行个性化 TKA对齐

近年来, 全膝关节置换术(TKA)中的个性化对齐越来越受欢迎, 目的是改善病人的预后. 同时, 越来越多的人一致认为,在选择个性化对齐时,精确的实现技术是必要的. 在这篇文章中, 皇冠365官方APP对个性化导航的精度进行了深入研究,使其成为导航或机器人技术的替代选择,具有成本效益和易用性.

个性化的膝关节对齐增加了对精度的需求

在过去的几年里, 人们对旨在更接近患者自然膝关节的对齐理念越来越感兴趣. 虽然, 机械对齐(MA)仍然是TKA的黄金标准, 这种方法通常是 视为 原因之一  病人 不满  率和残余症状 因为它无法复制的解剖学和运动学病人的自然的膝盖.

从历史上看, 由于传统的TKA仪器都是为了执行MA而设计和开发的,因此使用对准原理来保持患者的自然膝关节更接近是具有挑战性的. 引进 使 技术, 大大提高了医生使用 个性化 对准技术的能力.

虽然没有结论性的临床研究已经证明了一种对齐方法优于另一种, 一致认为,持续地复制个性化对齐是困难的, 以及实现技术的使用, 如先进的成像和3D规划软件, 个性化的指导, 导航, 或机器人, is 被认为是其成功的关键 (1-3).

实现外科手术膝关节3D计划  

使能技术有助于实现目标对齐

目前, 目前还没有研究在技术的使用和功能的改善之间建立起一种结论性的联系, 预计它还没有被证明——因为输出高度依赖于外科医生针对该程序的手术计划. 此外,对每个病人的最佳排列仍然是一个争论的话题.

然而,一些临床研究描述了精确执行任何术前计划的必要性. 一项包括90个随机对照试验的网络荟萃分析, 9389例,10例,336个tka清楚地表明,就术后异常值或患者结果而言,新技术的精确度和执行水平是相同的, 膝盖协会评分或WOMAC评分 (4).

报价

 最近的一个尸体实验室的结果清楚地展示了引导如何精确地将任何对齐技术转移到手术室.

现在缺失的环节是将新技术提供的精度与为每个患者提供的最优对齐技术结合起来的研究.

个性化的指南提供了最先进的精度

十多年前, Materialise的外科膝关节导轨被引入市场, 使外科医生能够精确地将三维术前计划转移到手术室. 从那时起, 超过300,已有000名患者接受了这种技术的治疗, 超过1200项临床研究已经达到了将优化的针对患者的手术计划转入手术室的指导的准确性.

连同 这个一致的临床证据, 来自 最近的尸体实验室的结果(由于产品更新而执行), 清楚地展示了Materialise的指南如何可以精确地转移任何对齐技术到OR. 这项研究是2019年在9具尸体标本上进行的. 结果表明,可以精确地实现计划切除.

3D图像显示膝关节引导尸体实验室的结果

 Materialise膝关节引导尸体实验室的术后结果  

该图像显示了股骨远端术后的准确性, 股骨后, 胫骨近端切除9例. 整体, 与术前手术计划相比,结果在TKA准确性的接受标准范围内:±3 mm.

最近发表的一篇关于机器人辅助TKA的论文报告了来自尸体实验室的类似结果 (5). 在测量中使用类似的方法, 他们的结果表明,所有切除均值差异均小于0.标准偏差小于1.1毫米,作者报告在使用导航时的精确度相似.

一种性价比高的个性化TKA实现技术

总之, 使用使能技术可以帮助外科医生, 探索不同的校准理念, 最终, 可能会得出每个病人的最佳组合的结论-进一步改善病人的结果.

使用手术膝关节引导进行TKA手术

带膝关节导轨的TKA手术 

今天的外科医生拥有一系列技术,可以帮助他们提高手术的精度. 这些技术的使用取决于外科医生的选择和医院的预算.

结合3D术前规划, 对于任何希望以较低的初始投资成本优化TKA流程的外科医生来说,个性化指南仍然是一种成本低廉且易于使用的技术.

L-102302-01 

了解如何3D计划个性化对齐TKA程序

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References

1. Goyal N, Patel AR, Yaffe MA, Luo MY, Stulberg SD. 假体设计是否影响全膝关节置换术中患者专用器械的准确性? J关节成形术. 2015;30(9):1526-30. 

2. Stronach BM, Pelt CE, Erickson J, Peters CL. 患者特异性全膝关节置换术需要频繁的外科医生指导的改变. 临床矫形相关文献. 2013;471(1):169-74. 

3. 皮耶奇M,贾哈尼O, Hochegger M, Plattner F, Hofmann S. 患者特异性全膝关节置换术:外科医生规划的重要性. 膝关节外科运动创伤关节外科. 2013;21(10):2220-6. 

4. Bouché PA, Corsia S, Dechartres A, resch - rigon M, Nizard R. 导航的准确性或结果分数有差异吗, 机器人, TKA中患者专用器械或标准切割导轨? 一个网络荟萃分析. 临床矫形相关文献. 2020;478(9):2105-16.5. 

5. Parratte S, Price AJ, Jeys LM, Jackson WF, Clarke HD. 一种新的机器人辅助全膝关节置换术的准确性:尸体研究. J关节成形术. 2019;34(11):2799-2803. doi: 10.1016/j.一定啊.2019.06.040 

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